委託申込用紙 年 月 日
ふりがな
氏名 |
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| 住所 |
〒 −
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| TEL |
( ) − |
| FAX |
( ) − |
| メール |
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振込み
口座番号 |
銀行・信金 支店
普通 ・ 当座 口座番号 |
ふりがな
口座名義(お申込者様と違う場合はご記入ください) 様 |
梱包内容をご記入ください。 ※価格はご希望があればご記入ください。
| NO |
ブランド名 |
サイズ |
内容 |
販売価格 |
値下げ希望 |
| 1 |
(例)ヒステリックミニ |
100 |
(例)半袖Tシャツ/2004年春頃購入/7000円ぐらい/前裾に2ミリ程の黄色シミあり/着用回数5回ぐらい |
(例)1500-1000 |
します
しません |
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| 1 |
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| 9 |
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| 10 |
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●その他連絡事項などを記入して下さい。
CRAZY-BEAR TEL(FAX):(075)321-3034
URL:http://www.crazy-bear.jp/
CRAZY
BEAR
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